Traumebehandling med EMDR

Hva er EMDR traumebehandling?

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en evidensbasert behandlingsmetode som har lenge vært brukt for behandling av PTSD, angst og traumer. Traumebehandling med EMDR er anbefalt av blant annet Norsk Psykologforening (NPF), Veterans Affairs/Department of Defense (VA/DoD) Clinical Practice Guideline for Management of PTSD, the International Society for Traumatic Stress Studies, og United Kingdom’s National Institute for Health and Clinical Excellence.  EMDR traumebehandling  er anbefalt av World Health organization (WHO) som «best treatment of choice» ved posttraumatisk stress både hos voksne og barn (2013).

EMDR er psykoterapeutisk behandlingsform som ble opprinnelig laget for å hjelpe mennesker med å takle følelsesmessig smerte knyttet til traumatiske minner (Shapiro, 1989a, 1989b). En vellykket EMDR-behandling vil kunne redusere følelsesmessig smerte knyttet til traumatiske opplevelser. Den hjelper også med å endre negativt tankemønster, og redusere kroppslig stress og spenning.

I løpet av EMDR-sesjonen fokuserer klienten på vanskelige minner samtidig som han/hun fokuserer på en ekstern stimulus. De mest brukte eksterne stimuli er laterale øyebevegelser, men ulike andre stimuli som f.eks. lydstimulering blir også ofte brukt (Shapiro, 1991).

Hva er Bilateral Stimulering?

Bilateral stimulering (BLS) refererer til bruk av en stimulus som presenteres på begge sider av kroppen. I EMDR-behandling brukes det tradisjonelt øyebevegelser, men også andre former, som auditiv og taktil stimulering, kan være effektive. F.eks. bilateral stimulering kan gjennomføres ved å banke på skuldrene på høyre og venstre side eller holde en summer i hendene som vibrerer i et høyre/venstre-mønster.

Hvorfor Brukes Bilateral Stimulering i EMDR?

Bilateral stimulering brukes i EMDR fordi det har vist seg å være en effektiv behandling for traumer. Shapiro (1995, 2001) hypotiserer at traumatiske minner er lagret i egne maladaptive nettverk. Bilateral stimulering gir lettere tilgang til disse minnene, og bidrar til at de bearbeides på en mer adaptiv måte, der de får mindre kraft til å skape frykt. Shapiro understreker forskjellen mellom rekonsolidering av minner (den antatte mekanismen for EMDR) og ekstinksjon av minner (grunnlaget for eksponeringsterapi).

Studier viser at effekten av EMDR har blitt knyttet til hukommelsesstrukturer, men de nøyaktige mekanismene i EMDR er fortsatt under utvikling. En idé er at øyebevegelser overbelaster arbeidsminnet, noe som gir mindre plass eller “båndbredde” til det traumatiske minnet og dermed gjør det mindre levende. En annen hypotese er at øyebevegelsene i EMDR etterligner øyebevegelser i REM-søvn – den delen av søvnsyklusen som hjelper med minnekonsolidering og emosjonell prosessering.

Typer Bilateral Stimulering i EMDR

  • Auditiv Bilateral Stimulering: bruk av lyder eller berøringer på hver side.
  • Taktil Bilateral Stimulering: bruk av pulsatorer eller vibrasjon.
  • Visuell Bilateral Stimulering: bruk av lys eller andre visuelle signaler som veksler mellom sidene.

Hvordan foregår behandlingen?

I EMDR-terapi fokuserer vi på tre forskjellige tidsperioder: fortid, nåtid og fremtid. Først jobber vi med traumatiske minner fra fortiden og relaterte hendelser, deretter fokuserer vi på den aktuelle situasjonen og arbeider med holdningene som kan hjelpe klienten å takle den mer effektivt.

Behandlingsforløpet kan bli delt i 8 faser:

Fase 1: Den første fasen består av anamneseopptak og forståelse av problemet. Denne fasen brukes også for å vurdere om EDMR er den riktige behandlingen for deg.

Fase 2: I den andre fasen jobber vi med å hjelpe deg å finne flere ulike måter å håndtere følelsesmessig stress på – noe klienten kan bruke under og mellom timene.

Fase 3-6: I fase tre til seks identifiseres og bearbeides et mål ved hjelp av EMDR-prosedyrer.
Klienten vil bl.a. identifisere tre ting:

  • Det sterke visuelle bildet knyttet til det traumatiske minnet
  • En negativ forestilling om seg selv
  • Følelser og kroppslige fornemmelser knyttet til minnet.

I tillegg identifiserer klienten alternative positive tanker og evaluerer intensiteten i de negative følelsene. Etter dette instrueres klienten i å fokusere på bildet, den negative tanken og de kroppslige fornemmelsene, samtidig som han eller hun blir instruert i å utføre bilateral stimulering. Denne fasen avsluttes når klienten ikke opplever noe ubehag knyttet til det aktuelle minnet.

Fase 7: I fase 7, avslutning, ber terapeuten klienten om å føre logg i løpet av uken – for å registrere følelser og tanker relatert til arbeidet.
Fase 8: Evaluering av fremgangen